月經(jīng)出現(xiàn)異常應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查。

區(qū)寶珠

????月經(jīng)，常被女性視為健康的“晴雨表”。當(dāng)這“表”開始亂走——經(jīng)期忽長忽短、經(jīng)量時多時少、非經(jīng)期莫名出血，背后可能隱藏著身體發(fā)出的求救信號。江門市五邑中醫(yī)院婦科副主任中醫(yī)師區(qū)寶珠提醒，異常子宮出血絕非小事，它是子宮發(fā)出的健康警報(bào)，背后病因復(fù)雜多樣，各年齡段女性都要提高警惕，切勿自行用藥延誤診治。

????文/圖 江門日報(bào)記者 何雯意

????通訊員 余敏貞 陳智敏 劉森

????A 不同年齡段的“出血陷阱”

????年輕女孩出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，檢查發(fā)現(xiàn)竟是子宮內(nèi)膜息肉作祟；圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常子宮流血，確診為子宮內(nèi)膜癌……區(qū)寶珠表示，異常子宮出血就是大家常說的“月經(jīng)不調(diào)”，是指女性在正常月經(jīng)周期之外的不正常子宮出血，在出血的量、頻率、規(guī)律性或持續(xù)時間上，明顯偏離正常月經(jīng)周期。她分享了不同年齡階段常見的異常子宮出血案例，提醒大家警惕不同年齡段的“出血陷阱”。

????19歲的小盧，本該享受青春時光，卻被持續(xù)一年的“月經(jīng)失調(diào)”蒙上陰影。她的“大姨媽”行蹤不定，時間忽長忽短，非經(jīng)期也常有不規(guī)則陰道出血，量時多時少。中藥、西藥、各類激素藥物輪番上陣，卻收效甚微。最終，在江門市五邑中醫(yī)院婦科，通過無創(chuàng)陰道內(nèi)鏡檢查揪出了幕后真兇——一個長達(dá)3.5厘米的大息肉?！拔乙詾槟贻p沒結(jié)婚就不會得婦科病，以為只是普通的月經(jīng)不調(diào)……”小盧的懊悔道出了許多年輕女性的誤區(qū)。區(qū)寶珠提醒：“年輕絕非疾病的‘擋箭牌’，任何異常的陰道出血都要及時就醫(yī)查明原因。”切除息肉后，小盧的煩惱才真正終結(jié)。

????47歲的何女士，一年半前開始出現(xiàn)經(jīng)期延長，動輒持續(xù)10多天甚至20多天。抱著“快絕經(jīng)了，熬過去就好”的想法，她一直未就醫(yī)。三個月前，情況急轉(zhuǎn)直下：不僅經(jīng)期長，經(jīng)量也猛增，甚至出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀。當(dāng)時，何女士到江門市五邑中醫(yī)院婦科就診，影像學(xué)檢查提示子宮內(nèi)膜異常增厚，最終診斷性刮宮病理報(bào)告確診為子宮內(nèi)膜癌，需進(jìn)行全子宮切除手術(shù)。區(qū)寶珠指出：“子宮內(nèi)膜癌是常見婦科惡性腫瘤，其首要信號就是不規(guī)則陰道出血。早期患者五年生存率可達(dá)90%，但晚期會驟降至23%左右。像何女士，若能早一年半就診，結(jié)局或截然不同?！眳^(qū)寶珠還提醒，圍絕經(jīng)期女性反復(fù)不規(guī)則出血，務(wù)必盡早就診篩查。

????B 異常子宮出血不可忽視

????區(qū)寶珠表示，異常子宮出血成因復(fù)雜，主要分兩大類。一是功能性異常：如排卵障礙，常見病有多囊卵巢綜合征。二是結(jié)構(gòu)性異常：包括子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生（尤其不典型增生是癌前病變）、子宮內(nèi)膜癌，以及凝血功能障礙等全身性疾病。還有醫(yī)源性因素，如長期使用激素類藥物、宮內(nèi)節(jié)育器。

????區(qū)寶珠提醒，忽視異常子宮出血，或會導(dǎo)致嚴(yán)重危害。首先，長期或大量出血導(dǎo)致貧血，有可能引發(fā)頭暈、乏力、心慌，嚴(yán)重者甚至休克。其次，異常子宮出血是身體亮起的紅燈，有可能導(dǎo)致延誤重大疾病診斷如子宮內(nèi)膜癌、重度貧血等，錯失最佳治療時機(jī)。此外，還可能影響受孕或?qū)е虏辉?，如排卵障礙、子宮內(nèi)膜病變等。長期困擾還可能引發(fā)患者焦慮、失眠情況，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

????四個信號必須警惕：一是非經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血（包括性交后出血）；二是經(jīng)期延長超過8天或出血量明顯增多；三是月經(jīng)周期短于21天或長于35天；四是圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則出血，絕經(jīng)1年或以上出現(xiàn)“月經(jīng)復(fù)潮”。“以上情況主要是相對自身而言，當(dāng)我們月經(jīng)量、頻率、規(guī)律性或者持續(xù)的時間發(fā)生改變的時候，就要警惕異常子宮出血，及時到婦科就診?！眳^(qū)寶珠說。

????C 月經(jīng)失調(diào)不能憑感覺自行用藥

????“月經(jīng)失調(diào)絕不能憑感覺自行用藥?！眳^(qū)寶珠強(qiáng)調(diào)，“必須到婦科進(jìn)行專業(yè)評估，只有精準(zhǔn)鎖定病因，才能實(shí)現(xiàn)根治性治療。”

????區(qū)寶珠表示，患者到醫(yī)院后一般會進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查，了解一下子宮上有沒有器質(zhì)性病變，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異常，但無法明確病變性質(zhì)時，必要時可采用宮腔鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)微小的息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等病變。

????“子宮異常出血的檢查項(xiàng)目各有其作用，通過綜合運(yùn)用這些檢查手段，找出病因，然后進(jìn)行針對性治療?！眳^(qū)寶珠表示，作為國家“十二五”中醫(yī)重點(diǎn)專科、廣東省高水平臨床重點(diǎn)專科，江門市五邑中醫(yī)院婦科在異常子宮診療上堅(jiān)持走“微創(chuàng)+中醫(yī)特色”道路?！拔覀兊闹嗅t(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體觀與辨證論治，根據(jù)個體體質(zhì)與具體病情，制定個性化方案?？剖覐V泛應(yīng)用中藥灌洗、熱奄包、懸空灸、隔物灸、穴位貼敷、中藥熏洗、火龍罐等特色療法，可以為患者提供更多元、更溫和的治療選擇?！?/p>

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????區(qū)寶珠：

????副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，國家中國健康管理協(xié)會生育力保護(hù)分會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會委員，江門市中醫(yī)藥學(xué)會婦科委員會常委。師從廣東省名中醫(yī)梁雪芳教授及何燕萍教授，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合多種方法治療婦科雜病。

????★延伸閱讀

????宮腔鏡檢查

????助力找出病因

????當(dāng)出現(xiàn)異常子宮出血等癥狀，常規(guī)檢查可能無法明確病因時，宮腔鏡檢查就像一位精準(zhǔn)的“偵探”，能深入子宮內(nèi)部，幫助醫(yī)生找出病因。

????區(qū)寶珠介紹，宮腔鏡檢查是使用一根纖細(xì)的、前端裝有微型攝像頭（光導(dǎo)玻璃纖維窺鏡）的器械（宮腔鏡），通過女性的自然腔道（宮頸口）進(jìn)入子宮腔。醫(yī)生通過連接的顯示器，可以直接、清晰地觀察宮頸管內(nèi)部、宮頸內(nèi)口、整個子宮內(nèi)膜腔以及兩側(cè)輸卵管開口處的具體情況，了解其生理狀態(tài)和病理變化。

????區(qū)寶珠指出，如異常子宮出血、絕經(jīng)后子宮出血，B超檢查提示宮腔占位或內(nèi)膜增厚，不孕癥，宮腔粘連，子宮畸形、宮頸管異常，子宮內(nèi)膜增生治療后復(fù)查，反復(fù)胚胎移植失敗等情況，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行宮腔鏡檢查以明確診斷。

????據(jù)悉，江門市五邑中醫(yī)院婦科的門診宮腔鏡檢查使用的是4.5mm直徑的陰道內(nèi)鏡，不需要使用窺陰器，整個檢查過程幾乎沒有痛楚，不需要麻醉，患者可以在醫(yī)生的解說下目睹自己的陰道、宮頸、宮頸管、宮腔的結(jié)構(gòu)和病灶所在。