患者順利撤離ECMO，并為醫(yī)護人員點贊。

????體外生命支持技術（ECMO）作為一種挽救性治療手段，在重癥患者救治中發(fā)揮著重要作用，是難治的嚴重心力衰竭和呼吸衰竭的關鍵技術，也代表著一家醫(yī)院甚至一個地區(qū)危重癥救治水平。

????近日，江門市中心醫(yī)院急診科、ECMO救治組、心血管外科和心血管內(nèi)科等團隊多學科聯(lián)合，利用ECMO搶救技術，成功幫助兩位心臟驟?；颊摺捌鹚阑厣辈⒖祻统鲈海c家人團聚。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 王福權 鄧文斌 陳君

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????ECMO力挽狂瀾 心臟驟停患者奇跡生還

????近日，患者邱先生工作時突發(fā)胸悶、胸痛，隨后出現(xiàn)意識不清跌倒在地，旁邊同事立即呼叫120，同時進行胸外按壓、AED除顫等。120醫(yī)護人員到場后，為患者進行胸外心臟按壓并多次除顫，但未能恢復正常心率，緊急將其送進江門市中心醫(yī)院急救中心搶救。

????危急時刻，該院黨委副書記、院長阮曉紅立即趕赴搶救現(xiàn)場，組織院內(nèi)EICU、ICU、心血管外科及心血管內(nèi)科等多學科專家討論，考慮患者急性心肌梗死致心臟驟停，具有ECMO啟動指征。

????接著，該院急診科主任陳發(fā)球、副主任高永祺，以及亞專科副主任醫(yī)師王福權立即啟動ECPR救治團隊，為患者提供高級生命支持，保證組織器官的有效灌注。在此基礎上，創(chuàng)造條件將患者送到介入室進行PCI手術，開通堵塞的心臟血管，使心臟重新恢復正常功能。

????該院心血管內(nèi)科時任副主任譚文鋒結合病史，考慮患者急性心肌梗死，立即轉(zhuǎn)運至介入室，在ECMO支持下進行冠脈造影，發(fā)現(xiàn)患者冠脈血性閉塞，進行支架置入術+IABP置入。

????術后，患者被轉(zhuǎn)入EICU病房監(jiān)護治療。急診團隊立即開展血流動力學監(jiān)測和治療、ECMO聯(lián)合CRRT治療等，并充分發(fā)揮醫(yī)院多學科診療（MDT）優(yōu)勢，為患者制定個體化、精準化的救治方案。

????在EICU醫(yī)護團隊以及家屬的共同努力下，患者5天后順利撤離了ECMO，次日順利撤離IABP。兩周后，轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科進行康復治療?；颊叱鲈簳r對答切題，能獨立坐起來，扶助下可行走。

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????ECMO搶得一線生機 急診EICU設立專班輪流守護

????近段時間，一位年輕女性在家突發(fā)呼吸困難，打電話給家屬求救。家屬到場后發(fā)現(xiàn)患者躺倒在地，神志尚清、全身乏力、口唇發(fā)紺，立即送至當?shù)蒯t(yī)院治療。當?shù)蒯t(yī)院查出患者血氧飽和度低至70%—80%，考慮病情危重，轉(zhuǎn)到江門市中心醫(yī)院搶救。

????到達急診后，患者神志不清，血氧飽和度進行性下降，急診醫(yī)護人員立即進行氣管插管、呼吸機輔助通氣，并準備進行CT檢查?；颊咄话l(fā)心率減慢，測不到血壓。陳發(fā)球當機立斷，立刻行床旁超聲，結果提示右房、右室明顯增大，考慮急性肺栓塞，即刻呼叫ECMO團隊。接著，進行血管切開，后續(xù)順利轉(zhuǎn)機。

????ECMO的置入為患者搶得一線生機，但醫(yī)護人員依舊有一場持久戰(zhàn)要打。在入住EICU期間，患者面臨循環(huán)系統(tǒng)的恢復、血容量平衡的調(diào)節(jié)、血壓穩(wěn)定的維持、器官及組織的供血供氧等多個難關。特別是凝血功能的調(diào)節(jié)，既要通過抗凝保持管路通暢和避免血栓形成，也要控制避免內(nèi)臟器官出血。此外，患者身上管道甚多，防止感染也是一大考驗，還有營養(yǎng)關、康復關等，每一關都很難，也很關鍵。為此，急診EICU設立專班醫(yī)護人員輪流守護。在EICU醫(yī)護人員的精細化治療下，患者病情穩(wěn)定，順利撤離了ECMO，并轉(zhuǎn)入急診病房，最終痊愈出院。

????德高醫(yī)精，仁心仁術。陳發(fā)球表示，未來，急診科團隊將繼續(xù)開拓進取、銳意創(chuàng)新，錘煉打造一支作風頑強、醫(yī)術精湛、無私無畏的醫(yī)護隊伍，全心全意為生命護航。