為患者進行超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)。

幫助患者處理傷口。

進行糖尿病足換藥護理。

通過問診了解患者情況。

????隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，很多疾病的后期護理有了更高的要求，這也讓護理工作職責(zé)范圍不斷拓展和延伸，護士工作也由基礎(chǔ)護理向更加專業(yè)化的方向發(fā)展。在江門市中心醫(yī)院，一批以護理特色命名的護理工作室，為患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。目前，江門市中心醫(yī)院共有7個省級“名醫(yī)護士工作室”，今天我們走進其中4個，看看他們?nèi)绾斡们墒纸⑵鸢踩行У纳ǖ?，用專業(yè)技術(shù)撫平“難以愈合的傷”。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 陳招煥

????靜脈治療名醫(yī)護士工作室

????打通靜脈通路“生命線”

????對患者而言，安全有效的靜脈通路是一條“生命線”。

????江門市中心醫(yī)院曾成功救治一位只有250g的“巴掌寶寶”。寶寶剛出生時，身體僅僅只有巴掌大，血管細(xì)如發(fā)絲。為了給小寶寶提供足夠的營養(yǎng)支持，醫(yī)護人員需在其細(xì)如發(fā)絲的靜脈上開通通道，搭建起營養(yǎng)輸送的“生命之橋”。在靜脈治療名醫(yī)護士工作室成員的巧手之下，成功為其進行了超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)，保障靜脈營養(yǎng)及治療。30天后患兒治愈出院，體重達到750克。

????2009年，由江門市靜脈治療專業(yè)委員會委員梁素芳牽頭成立了靜脈治療專科護理小組，同時成立中心靜脈導(dǎo)管門診，這是當(dāng)時五邑地區(qū)第一個靜脈治療?？谱o理門診。如今，靜脈治療?？谱o理門診已成為廣東省護理學(xué)會靜脈治療專科護士培訓(xùn)基地。

????2023年，靜脈治療名醫(yī)護士工作室正式掛牌成立。目前，工作室團隊14人，其中有6名?？谱o士，可以開展PICC導(dǎo)管置入、手臂式植入輸液港、PICC導(dǎo)管維護、拔除等技術(shù)，還可以運用B超引導(dǎo)、腔內(nèi)心電定位技術(shù)等現(xiàn)代先進置管技術(shù)，為患者解決靜脈通路問題，提高導(dǎo)管置入成功率。此外，團隊還熟悉深靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥的處理，如PICC局部皮炎，PICC局部感染，輸液港裝置局部感染、導(dǎo)管相關(guān)性皮膚損傷、導(dǎo)管穿刺點出血，PICC導(dǎo)管體外斷裂修復(fù)、導(dǎo)管堵塞復(fù)通、藥物外滲等。據(jù)統(tǒng)計，靜脈導(dǎo)管門診的年維護量為12000多例次，解決了靜脈導(dǎo)管帶管出院患者的維護難題；年置管量1000多例次，一針穿刺成功率高達98%。

????“我們團隊秉承‘優(yōu)質(zhì)、安全、高效’服務(wù)宗旨，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！绷核胤急硎荆酉聛碓摴ぷ魇矣媱濋_展醫(yī)護合作，推進引入手臂式植入輸液港新技術(shù)，讓患者能有更多輸液選擇途徑，同時在五邑地區(qū)推進靜脈治療護士培養(yǎng)，讓患者在家門口就能得到專業(yè)護理。

????造口傷口護理名醫(yī)護士工作室

????撫平患者“難以愈合的傷”

????走進江門市中心醫(yī)院造口傷口護理門診，這里出診的基本是造口傷口護理名醫(yī)護士工作室的成員。他們每天面對外傷、手術(shù)切口、糖尿病足下肢潰瘍、造口等各種原因形成的傷口，與惡臭、膿血甚至蛆蟲相伴，忍受著常人難以想象的臟和累，用精心的治療和護理幫助病人重拾生活的信心，撫平患者“難以愈合的傷”。

????“以往對于造口患者的護理，都是在病區(qū)完成簡單換藥，現(xiàn)在我們的服務(wù)范圍包括造口及造口并發(fā)癥護理、各種慢性傷口處理、潮濕性皮膚護理以及失禁性皮炎的預(yù)防與護理。通過開展造口全程規(guī)范化護理管理，采用傷口濕性愈合處理方法、‘紅藍光’治療、‘超聲清創(chuàng)’‘微氧治療’及‘負(fù)壓治療’等目前國際上最先進的慢性傷口的治療方法，根據(jù)傷口不同階段及造口并發(fā)癥程度，采取適宜治療方法，精準(zhǔn)清除壞死組織，減輕疼痛，避免并發(fā)癥，更快地促進愈合?！?010年，黃錦萍獲得國際造口治療師資格證，也是江門市首個獲得?？瀑Y格的護士，開設(shè)了江門市第一個造口傷口護理門診。作為門診負(fù)責(zé)人，黃錦萍還組建了造口傷口護理名醫(yī)護士工作室，構(gòu)建了傷口造口專科的MDT團隊，團隊由國際造口治療師、造口傷口?？谱o士聯(lián)合創(chuàng)傷外科醫(yī)生、普通外科醫(yī)生、介入醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、營養(yǎng)治療師、心理師等組成，開啟“醫(yī)—護—治—教”一體化慢病傷口、造口全程管理模式，旨在為患者提供全方位、全周期的醫(yī)療服務(wù)，助力患者早日康復(fù)。

????該工作室成立后，每年為1000多例慢性創(chuàng)面及造口患者提供專業(yè)的護理服務(wù)，年門診量為2000多人次。

????糖尿病護理名醫(yī)護士工作室

????提供全方位全周期專業(yè)護理服務(wù)

????2009年，糖尿病專科護理門診成立，是五邑地區(qū)首個糖尿病?？谱o理門診。2022年5月，該門診護理團隊榮獲廣東省護士協(xié)會公示首批“名醫(yī)護士工作室”稱號。

????大腳趾上已經(jīng)結(jié)痂的黃皮與新生的紅色肉芽組織交錯在一起，看不到破潰和膿液……這是糖尿病患者的一只腳。而在糖尿病護理名醫(yī)護士工作室，這樣的病人經(jīng)常出現(xiàn)。清創(chuàng)、貼敷料、包扎……在工作室成員的精心護理下，患者傷口得到好轉(zhuǎn)。

????糖尿病是一種長期慢性疾病，隨著時間的推移，糖尿病會導(dǎo)致心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害。糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者致盲的主要原因。因此，對糖尿病視網(wǎng)膜病變早期篩查尤為重要。對此，糖尿病?？谱o理門診與醫(yī)院眼科合作，引進了免散瞳眼底照相技術(shù)，通過眼底檢查，能及時發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變的癥狀并給予及時治療。

????糖尿病護理名醫(yī)護士工作室負(fù)責(zé)人呂麗珍表示，糖尿病護理名醫(yī)護士工作室主要接診糖尿病患者，不僅對糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼底鏡檢查）、周圍神經(jīng)病變及糖尿病足血管病變（無創(chuàng)動脈硬化檢測）等并發(fā)癥進行篩查以及糖尿病足換藥護理，還會對糖尿病高風(fēng)險人群包括糖耐量異常、重度肥胖等患者進行建檔追蹤管理。近年來，該工作室接診患者4000余例。

????“糖尿病的綜合防治不只是傳統(tǒng)意義上的治療，而是系統(tǒng)的管理，其原則是健康教育、生活方式的改變及藥物內(nèi)在的綜合治療?！眳嘻愓浔硎荆刂铺悄虿∈且粓龀志脩?zhàn)，做好長期隨訪管理至關(guān)重要。為此，糖尿病護理名醫(yī)護士工作室成員還針對糖尿病患者進行隨訪教育，開展知識講座，多次前往各社區(qū)、老人院義診，聯(lián)合多學(xué)科舉辦糖尿病義診服務(wù)活動，提供線上“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，為患者提供全方位全周期的專業(yè)護理服務(wù)，也讓患者了解更多關(guān)于糖尿病的知識，實現(xiàn)更好的自我管理。

????失禁護理名醫(yī)護士工作室

????解決患者難言之隱

????“謝謝你們，為我解決了排尿困難的問題?！苯衲?，陳女士老是覺得自己排尿排不干凈，因反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院。在醫(yī)生的轉(zhuǎn)介下，她來到失禁護理名醫(yī)護士工作室就診。工作室負(fù)責(zé)人劉健經(jīng)過詳細(xì)評估，發(fā)現(xiàn)患者存在漏尿、漏糞、泌尿系感染嚴(yán)重、糖尿病、臟器脫垂等較多復(fù)雜疑難問題，立刻啟動多學(xué)科（MDT）診療模式，組織學(xué)科相關(guān)專家討論，制定方案，一站式為患者解決“尿糞失禁”等難題。

????“多學(xué)科診療模式可以通過多學(xué)科的專家交流，為患者制定最佳診療策略?！眲⒔”硎?，失禁是一種臨床表現(xiàn)，猶如冰山一角，但引起失禁的原因往往是“水下的巨大冰山”，需要專業(yè)人員不斷地縱向橫向挖掘，尋找各個?？浦g的微妙聯(lián)系，同時需要多學(xué)科協(xié)作共同探討，制定最佳診療方案，避免患者來回奔波。為了向患者提供更好的就醫(yī)體驗，失禁護理名醫(yī)護士工作室創(chuàng)新護理服務(wù)模式，為失禁患者提供治療、護理、康復(fù)、營養(yǎng)、心理等全方位的一站式服務(wù)，解決他們的難言之隱。

????2013年，失禁專科護理門診開診。2022年，該門診獲評為失禁護理名醫(yī)護士工作室，是廣東省護士協(xié)會唯一一個失禁領(lǐng)域的名醫(yī)護士工作室。目前，該工作室主要為尿糞失禁、便秘、排尿困難等患者，開展清潔間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、自我尿道擴張、自我膀胱灌洗、非常規(guī)導(dǎo)尿等10多項護理技術(shù)，年門診量為1600人次以上，為600多例膀胱功能障礙患者解決了失禁、排尿困難問題。同時，為大眾提供相關(guān)科普教育，提高大眾對失禁的理解和應(yīng)對水平。此外，注重培養(yǎng)失禁護理專科人才，助力解決基層醫(yī)院、聯(lián)盟醫(yī)院?？迫瞬诺娜笔?。