羅慧欽

????專家介紹

????羅慧欽，江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（白石正骨醫(yī)院）中醫(yī)正骨、小兒骨科（骨八區(qū)）主任、副主任醫(yī)師，擅長創(chuàng)傷骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、皮膚軟組織缺損修復(fù)、中醫(yī)手法正骨小夾板外固定以及閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療小兒四肢骨折等骨科微創(chuàng)治療。

????談起扁平足，大家可能普遍停留在“扁平足不能參軍”的基本認識上。事實上，它是我們在日常生活中最常見的足部畸形之一。

????其中，兒童扁平足又稱平足癥，指兒童足部的足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育不全或消失。形象地講，就是足底內(nèi)側(cè)的“窩”消失了。這會導(dǎo)致我們腳踩地面時腳印中間的凹陷消失，而顯得更寬大扁平。隨著足弓的下降，扁平足還經(jīng)常伴隨出現(xiàn)后足外翻和前足外展等畸形，影響人體負重力線，有時會出現(xiàn)我們通常說的“鴨步”步態(tài)。

????因此，兒童扁平足需要積極進行醫(yī)學干預(yù)。通過正確的診斷和綜合治療，大多數(shù)患兒的癥狀可以得到有效改善。

????兒童扁平足如何形成？

????兒童扁平足的典型表現(xiàn)包括足弓消失、足底著地面積增大、步態(tài)異常等。長期的扁平足可能導(dǎo)致孩子走路容易疲勞、疼痛，甚至影響脊柱發(fā)育和姿勢，進而對孩子的身心健康發(fā)展造成負面影響。因此，扁平足的危害表現(xiàn)不一，而且有時候極其隱匿，需要引起更多的重視。

????兒童扁平足的成因，主要涉及以下六個方面。

????1、先天遺傳因素：如果兒童的父母雙方或一方有扁平足，那么孩子遺傳扁平足的幾率會相對較高。遺傳因素可能導(dǎo)致孩子的足弓結(jié)構(gòu)生長發(fā)育異常，從而引發(fā)扁平足。

????2、足底韌帶及軟組織松弛：兒童骨間韌帶及軟組織的松弛可能導(dǎo)致骨間關(guān)系異常，使距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)、足弓發(fā)育不良，進而容易引發(fā)扁平足。

????3、足部肌肉韌帶損傷：兒童在運動或日常生活中，如果足部肌肉遭受撕裂傷、切割傷等損傷，可能導(dǎo)致肌肉收縮、牽拉作用減弱，進而引發(fā)足弓塌陷和疼痛，形成扁平足。

????4、體型過重或缺鈣：兒童生長發(fā)育過程中，如果體型過重，會增加足弓部位的負荷，導(dǎo)致足弓發(fā)育不良。同時，缺鈣也可能影響骨骼結(jié)構(gòu)的生長發(fā)育，從而誘發(fā)扁平足。

????5、不良姿勢和運動習慣：長時間站立、負重行走或頻繁進行激烈運動，如舉重、長距離跑步等，都可能造成兒童足部肌肉和韌帶的慢性損傷，導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。

????6、疾病影響：某些疾病，如骨折、肌腱斷裂、足骨結(jié)核等，也可能導(dǎo)致兒童扁平足的發(fā)生。

????判斷自家孩子是否為扁平足，家長可以注意以下情況：如果孩子的步態(tài)異常，比如走路時外八字或內(nèi)八字，可能是扁平足的跡象。如果孩子的鞋底磨損不均勻，特別是內(nèi)側(cè)磨損較嚴重，也可能是扁平足的表現(xiàn)。家長可以定期檢查孩子的足部，觀察是否有足弓塌陷、足底肌肉松弛等癥狀。

????兒童扁平足如何矯正？

????患兒2歲時，足底趾面脂肪逐漸消失，足外翻情況也逐漸消失，足部縱弓和橫弓明顯，到了4歲時足弓基本發(fā)育完全。因此，兒童扁平足一般最佳干預(yù)時期為2—4歲。8—10歲也是孩子生長發(fā)育另一個高峰，如果患兒錯過了第一個治療“黃金期”，在患兒足弓未發(fā)育完全的情況下，此時也是一個良好的糾正機會。針對兒童扁平足的治療方案，應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度和個體差異制定。

????一是保守治療。對于癥狀較輕的扁平足，可以通過保守治療來緩解癥狀。比如，可以讓孩子穿合適的鞋子，避免長時間站立或行走，進行足部肌肉鍛煉等。

????二是矯形鞋墊。對于癥狀較重的扁平足，可以使用矯形鞋墊來支撐足弓，改善步態(tài)和減輕疼痛。

????三是手術(shù)治療。如果保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療包括軟組織手術(shù)和骨性手術(shù)，具體手術(shù)方式需要根據(jù)孩子的具體情況來制定。

????適當?shù)墓δ苠憻捒梢詭椭纳票馄阶惆Y狀，增強足部肌肉力量和靈活性。日常生活中，患兒可以嘗試用以下方式進行鍛煉。

????1、站立提踵練習。站立時，雙腳并攏，雙手扶墻或其他支撐物以保持平衡。慢慢抬起腳跟，使前腳掌著地，保持數(shù)秒鐘，然后慢慢放下腳跟，重復(fù)動作10—15次。

????2、足弓收縮練習。坐在地上，雙腿伸直，將一塊毛巾或瑜伽磚放在足底。用力擠壓毛巾或瑜伽磚使足弓收縮，保持數(shù)秒鐘，放松足部，重復(fù)動作10—15次。

????3、腳趾抓握練習。坐在地上或椅子上，將一塊毛巾平鋪在地面上。用腳趾將毛巾抓起并抬起，然后慢慢放下，重復(fù)動作10—15次。

????4、腳踝旋轉(zhuǎn)練習。坐在地上或椅子上，抬起一只腳，使小腿與地面平行。以腳踝為軸，順時針和逆時針方向旋轉(zhuǎn)腳掌，每個方向旋轉(zhuǎn)10次，然后換另一只腳重復(fù)動作。

????5、平衡練習。嘗試單腳站立，雙手張開以保持平衡。閉上眼睛或改變站立位置，增加鍛煉難度。保持平衡數(shù)秒鐘后，換另一只腳重復(fù)動作。

????值得注意的是，鍛煉前應(yīng)進行熱身活動，以減少肌肉拉傷的風險；鍛煉過程中如出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止鍛煉并尋求專業(yè)建議；鍛煉后應(yīng)進行適當?shù)姆潘苫顒?，以緩解肌肉緊張；對于扁平足嚴重的患兒，建議在醫(yī)生或?qū)I(yè)人員的指導(dǎo)下進行鍛煉。

????通過適當?shù)墓δ苠憻?，可以有效改善扁平足癥狀，增強足部肌肉力量和靈活性。但是，鍛煉需要持之以恒，遵循科學的方法和原則。如有任何疑問或不適，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生或物理治療師的建議。

????在治療兒童扁平足的過程中，關(guān)注孩子的身心健康發(fā)展至關(guān)重要。家長應(yīng)積極引導(dǎo)孩子面對困境，增強自信心和勇氣。同時，與專業(yè)醫(yī)生保持密切溝通，定期帶孩子進行復(fù)查和評估，及時調(diào)整治療方案。此外，鼓勵孩子參與體育活動，提高身體素質(zhì)和協(xié)調(diào)能力，也有助于改善扁平足的癥狀。

????如何為孩子挑選合適鞋子？

????那么，在為孩子挑選鞋子時，應(yīng)注意哪幾個方面？首先，應(yīng)選擇鞋前部稍寬，鞋跟、鞋腰部稍窄的鞋子，讓兒童足趾有可移動的空間。其次，選擇鞋背系帶有較大幅度收緊空間的鞋子，如此可使鞋和足內(nèi)側(cè)貼得更好。此外，挑選鞋跟部和鞋幫稍硬且能夠緊包足跟的鞋子，不選過長過寬的鞋子。一般來說，鞋子的內(nèi)長應(yīng)該比孩子腳長多出0.8厘米至1厘米，大約能放入一根食指的距離空間即可，進一步降低孩子出現(xiàn)扁平足或者外八字等癥狀的可能。

????此外，家長應(yīng)該順應(yīng)兒童生長發(fā)育的規(guī)律，不要讓孩子過早站立、過早學步或盤腿呈“W”型坐姿；讓孩子多進行戶外運動鍛煉足部肌肉、韌帶，多做一些彈跳性運動如足尖運動、跳繩等彈性運動，以強健小腿以及足底的肌肉；從多方面進行監(jiān)督，預(yù)防兒童扁平足的出現(xiàn)。此外，還建議家長引導(dǎo)孩子養(yǎng)成正確的坐姿、站姿和行走姿勢，避免長時間站立或行走；同時注意合理飲食，保證鈣、磷等營養(yǎng)素的攝入，促進骨骼發(fā)育。

????（江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 羅慧欽）